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第474章审查会
1995年8月14日，月曜日（星期一）。
霞关一丁目。
中央合同厅舍第五号馆的一间会议室里。
从这里能看见樱田通的车流，还有对面法务省那栋红砖楼的屋顶。
长桌上摊著几样东西。
其中一份是高崎市国立综合医院收治的多数伤病者事故最终报告。
【————】
【死亡：0】
【重症：32】
【中等症、轻症：合计112名】
【————】
神田正义把报告合上。
输了啊。
由东京大学医院整形外科交上来的，被放了半年的临床研究申请，最终还是要签字放行。
啧。
不过话说回来。
那7个人要是死了几个，那他作为健康政策局长官，面对的就是国会的质询和媒体的追责了。
比起那种情况，小输不算输。
相比之下。
他更在意的是一周之前，报纸上的那个大大的标题。
《旧体制的崩塌与新指南的呼唤：一场被损伤控制理论挽救的灾难》
那天晚上国立医院总务课凭什么突然开放限定取材？
啧啧。
同日，朝日电视台又找来两位教授，对这个事情展开辩论？
啧，真是巧合啊。
他其实很清楚是谁在推动这件事。
在这个国家里，想要改一份指南，不是那么简单的。
走正规程序要开3年的审议会，要请30位委员，要出4本报告书。
最后被大藏省一句「预算未认可」打回来。
是真的想要改革？
那只能裹挟民意。
到时厚生省就不是在推动改革，厚生省只是在顺应国民的请愿罢了。
下午3点00分。
会议室里坐了二十多个人。
厚生省、大学医院、医师会，还有几个从相关省厅临时抽调过来的事务官。
气氛说不上好。
医疗整备课课长站起身来。」
「」
「关于北关东广域重症外伤救治中心，厚生省这边的意见是，为期3个月的试行计划可以提前结束。」
「群马大学承担临床主责，东京大学负责学术统括。」
「预算按原案，一百亿円。」
他念完这一段，长桌的两侧，没人有异议。
那天晚上的那种局面，独协医科大学和筑波大学都在现场，做得也都不算差。
可惜啊。
群马大学是天命所在。
那个不讲道理的怪物，极限条件下收治了7例危重症伤者，次日被报纸和电视彻底推上了神坛。
神田正义在报告的决裁栏里签名。
印章落下。
北关东重症外伤中心的争夺结束了。
医疗整备课课长坐下。
两名事务官从长桌末端起身，收走第一摞资料，又将一份蓝灰色文件夹逐一放到与会者面前。
有几个人坐直了身体。
还有几位大学院长直接翻开了自己带来的材料。
刚刚的那一百亿円。
说少不少，都能买好几台核磁共振了。
但要说很多那也没有到很多的地步，也就只能买几台医疗设备而已了。
不值得这么多大人物都跑来霞关。
接下来的事情，眼前的这个文件夹，才是他们齐聚一堂的原因。
【《全日本重症外伤初期诊疗指南（暂定案）》及其策定委员会设立准备案】
翻页声在会议室里响成一片。
健康政策局事务官开始说明。
「今年1月的阪神、淡路大震灾，暴露了我国灾害医疗中的多项问题。」
「3月举行的灾害医疗紧急研讨会，也收到了多所大学、救命救急中心和关联医院提交的意见。」
「此后，发生了东京地下铁毒气事件。」
「甚至在本月，又出现了高崎祭多数伤病者事故。」
「因此，厚生省认为，有必要建立全国统一的重症外伤初期诊疗标准。」
」
」
文件夹里面，还附带了上次会议的结果。
《震灾时医疗对策紧急建议》。
翻开就能看到几处被红线标出的结论。
现场缺少统一检伤标准。
伤员转运与手术优先级依靠医生个人判断。
中心医院短时间内超负荷，外科资源在最初24小时内配置失衡。
事务官念到一半。
「这些报告，几个月前就听过了，不要在这上面浪费时间了。」
日本医科大学的院长抬手。
事务官停下，求助般地转头看向长桌尽头。
神田正义轻轻点头。
事务官赶紧翻到后面的重点部分内容。
「6
，「健康政策局拟以5月的中间整理为基础，正式设立《全日本重症外伤初期诊疗指南（暂定案）》。」
「编纂事务局暂设于东京大学医学部。」
「第一期策定委员会暂定24位委员。」
「委员会委员长由日本整形外科理事长小笠原诚司教授担任。」
「初版指南，计划在平成八年（1996年）内完成。」
他念到此处就停了下来。
「反对。」
长桌左侧，日本医科大学的益田宪三院长将文件合了起来。
「设立指南，我是赞成的。」
「但是，神田长官，我先说一句失礼的话，事务局和委员长都交给东京大学，不合适吧？」
益田宪三院长朝长桌对面看去。
日本医科大学，虽然在综合排名上不及那几所旧帝国大学，但在急救医学领域，却是绝对的先驱。
很多大学还把急救当作夜间杂务时，他们就将急救当作一个独立学科了。
因此，益田宪三是有资格反对的。
「杉山院长。」
「我不是说东京大学不好。」
「事实上，我是很尊敬贵院的。」
「在高难度择期手术、基础研究和术式开发方面，你们代表了日本乃至整个亚洲的最高水平。」
「但是————」
益田宪三院长的语速不快，说到这里，还故意停了两秒，好确保其他人都在听他讲话。
「杉山院长，我想请教一件事。」
「请。」
东京大学院长杉山义信点头答应。
他倒是想说「不行，你什么路边院长，你来问我？」，但这场合显然不合适。
益田宪三院长翻开了上的资料。
「东京大学的医院，一年做多少台紧急手术？」
「」
杉山义信院长沉默以对。
这要怎么说？
医院那么大，紧急手术那么多，他闲著没事记这个干嘛？
益田宪三院长也意识到了这点。
「我不是问全部手术。」
「我是问，ISS在16分以上，从救急车推进来直接上台的那种危重症伤者。」
他补充了两句。
杉山义信依旧沉默以对。
「我替您说。」
益田宪三院长声音一沉。
「去年一年。」
「东京大学医学部附属医院，受入救急车911台，ISS评分在16分以上的共121例。」
「我们日本医科大学呢？」
「附属四家医院，总共受入救急车11000台，重症外伤患者1317例。
大概是12倍的差距。
「」
这其中，即便是有统计误差，也不会有什么影响实际结果。
益田宪三院长把手掌压在桌面上。
「杉山院长，请恕我失礼。」
「一年121例，分到十二个月里，就是一个月只有10例。」
「再分到你们那几十位外科医生身上，一个人一年能碰上几个？」
「两个？」
「还是三个？」
「这样的医院，来告诉全日本的救命救急中心，重症外伤的初期诊疗应该怎么做？」
「请问，依据是什么？」
他最后一句话的语气，说得很重。
长桌两侧，几位来自其他大学医院的代表，纷纷点头。
他们或许没有日医大那么辉煌的履历，但在救急接诊数量上，同样远超东京大学。
杉山义信的神情平静。
「益田院长。」
「是。」
「这么多台救急车，这么多例重症，这是了不起的成绩。」
杉山义信顿了一下，看向蠢蠢欲动的众人。
「但是！」
「这份指南的事务局，要做的事情不是接救急车。」
「是跟大藏省的主计官解释，为什么明年度还要再要一笔预算。」
「是跟日本外科学会、日本整形外科学会、日本救急医学会他们谈判，让他们同意按这个指南来诊疗。」
「这种事————」
杉山义信最终看回了益田宪三院长。
「日本医科大学做得了吗？」
「要是做不到。」
「那你应该很清楚，这11000台救急车和1317例重症外伤患者————」
「最终就只是数字。」
东京大学医院作为全日本医学界的顶点，自然有其骄傲。
接收的，大多是全国各地转来的疑难重症，是要顶尖技术和多学科协作才能解决的复杂病例。
而那些车祸、坠落、斗殴导致的普通急诊？
说句不好听的，根本入不了眼。
只是，作为国内最大的学阀，又不可能将未来20年的话语权拱手让人。
跟日本医科大学，跟其他人争论救治数据，是争不过的。
那么，只要回归本质就好了。
东京大学医院作为全日本医学界的顶点，这话不是说说而已。
会议室里响起一阵极轻的吸气声。
「杉山院长，你什么意思？」
益田宪三院长一拍桌子，猛地站了起来。
「我们的医生，夜里两点从值班室爬起来，在没有CT的时候用手摸出腹腔内出血！」
「我们的救急救命士，在雨里跪在国道上做心肺复苏！」
「就只是数字？」
「杉山院长。」
「这句话，你回去以后敢在你们医院的救急外来里再说一遍吗！」
他脸色通红，显然是被气得不轻。
「益田院长。」
神田正义终于开口。
「请坐下。」
这是在拉偏架了。
益田宪三院长看了他一眼，慢慢坐回椅子里。
「非常失礼了。」
「继续。」
神田正义面无表情。
这种场面他见得多了，只要不动手，随便吵。
长桌的另一头。
京都大学医学部附属医院院长，五十岚隆抬起了手，也加入了战局。
「我也反对。」
「神田长官，杉山院长。」
「京都大学也认为，这件事需要更审慎的讨论。」
「想要制定全国性的重症外伤指南，应该还要有严谨的、基于大规模临床数据的循证依据吧？」
他说著，将面前的文件翻开。
「据我所知。」