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「即将作为委员长的东京大学小笠原教授，最近一直在推崇损伤控制」理念。」
「先救命，后治病。」
「听起来很好，在海外确实有一些文献支持。」
「但杉山院长————」
他同样将目标的矛头对准了长桌的对侧。
「也请恕我失礼。」
「目前为止，我们只看到了零星的病例报告和回顾性研究。」
「大规模、前瞻性的循证医学证据，在哪？」
「还没有吧？」
京都大学的五十岚院长，语气变得不客气起来。
「今年1月的阪神地震。」
「我们京都大学和数十家关联医院，接收了超过6000名伤者。」
「我们收集到了全日本最庞大、最完整、也最惨痛的重症伤亡第一手数据！」
「这些————」
「这些用无数生命换来的教训，难道不该成为新指南的基础？」
五十岚隆再次看向长桌尽头。
「神田长官。」
「因此，我提议拆分。」
「建立平行的多中心数据对比库，用至少三年时间，来验证不同救治策略长期预后。」
这位院长说完。
日本医科大学想要争夺国家级指南的主导权，确实还不太够格。
可京都大学就完全不同了。
于1897年创立，在7所旧制帝国大学中排行第二。
东京大学有文部省和厚生省的人脉，京都大学同样有著自己的学阀、关联医院和学会席位。
杉山义信垂下眼。
伸手把面前的茶杯挪开，又将那份蓝灰色文件夹合上。
「五十岚院长。」
「是。」
「用三年的时间来验证，是吗？」
「至少三年。」
「那我问一句，再这三年里，全日本的救命救急中心，按哪一份指南做事？」
杉山义信的语气仍旧平缓。
「是按去年那份，连检伤分类都没有的东西？」
「杉山院长，审慎不等于停滞。」
五十岚隆作为京都大学的院长，自然不会被他给三言两语给带偏。
「审慎自然不等于停滞。」
杉山义信点点头，表示认可。
「不过我还想再问一句。」
「既然阪神的那6000名伤者，京都大学收集了最完整的数据————」
他稍微停了一下。
「那些人里，最后活下来多少？」
此话一出，会议室里所有人的呼吸都顿时一滞。
「杉山院长！」
五十岚隆的嗓门陡然大了起来。
「这是极其失礼的说法！」
「那是国难！」
「那是道路断绝、水电全停、救援根本进不去的情况！」
「那不是医生能决定的事！」
他边说，边怒视著对面。
「所以现在，我们会坐在这里！」
杉山义信也站了起来，看向长桌两侧。
「益田院长，五十岚院长，两位的医院确实是辛苦了。」
「所以，我有一个问题。」
「在8月5日晚上。」
「高崎祭，屋台街液化石油气爆炸，随后中央人行天桥发生群集踩踏。」
「凌晨2点15分。」
「外面有七名ISS超过30分的危重症伤者，国立医院能用的手术室却只有两间，能用的麻醉医更是只有一位。」
「请问————」
杉山义信的声音开始变响。
「日本医科大学的四家附属医院，那11000台救急车，那1317例重症！」
「在那种条件下！」
「能不能做到0死亡！」
「京都大学的多中心资料库，6000名伤者换来的教训！」
「在那种条件下！」
「能不能做到0死亡！」
这位东京大学的院长，即便上了年岁，可说话依然中气十足，声音极大。
会议室里顿时面面相觑。
日本医科大学的那位益田宪三院长悄悄看了看长桌尽头。
嗯？
怎么回事，神田长官怎么不出来让两人坐下了？
嗯？
意思是刚刚就只针对他是吧？
过了片刻之后。
「杉山院长。」
开口的不是那两位。
是长桌中段的医师会的常任理事，山口直人。
「我不是大学医院的人。」
「我也不懂什么派系。」
「但是，在我背后的是全日本8万名开业医，还有那些二次救急医院。」
「各位在争的是事务局，是委员长。」
「我关心的只有一件事。」
他没有站起来，只是抬著头，看著杉山义信。
「这份指南。」
「是要发到每一家町医院，发到每一家只有两名外科医生的市民医院去的。」
「那么我想请教。」
他翻开手边的复印件。
那是高崎国立医院交上来的手术记录摘要。
「8月6日凌晨。」
「消毒液换成不含酒精的，不等干燥就铺巾。」
「——.
」
「开放性骨折，切口沿著被泥沙污染的创面直接延长，不另做干净入路。」
，」
「术前器械清点，取消。」
」
「」
「以上，都是由桐生和介医生亲自下的决定。」
他每念一条，就停一下。
「杉山院长。」
山口直人理事把老花镜摘下来，放在桌面上。
「我想问一句————」
「全日本，有几个桐生和介？」
「我们医师会
「夜里值班的，是四十几岁的开业医。」
「你认为他们能做到这种程度？」
山口直人控制著语速，嗓音低沉。
「杉山院长。」
「您应该执刀，指南一旦成为国家标准，那就将是医疗事故的鉴定依据了。
，「到时候。」
「一个四十多岁的开业医在深夜里没做到指南上的第几条第几项，被人告上法庭，谁来替他辩护？」
他一掌拍在文件夹上。
「是您吗！」
最后突然一句大声质问。
不讲医德，还搞偷袭。
「没错！」
京都大学的五十岚隆立刻把话接了上去。
「要将这么重要的国家指南的事务局，设立在东京大学医学部内————」
「我们京都大学。」
他深吸一了口气，声音低沉。
「不签字！」
啪。
他把桌上的蓝灰色文件夹用力地合了起来，推到桌子中央。
长桌两侧。
东北大学、九州大学、北海道大学————有不少人跟著点头。
几位杂鱼事务官也小声附和了几句。
会议室里的气氛，似乎在此刻倒向了一边。
事务官低著头飞快记录。
神田正义靠在椅背上，眼睛半闭著，一句话也不说。
啧啧。
还是看人吵架有意思。
杉山义信却笑了。
他站在那里，看著满桌的人，笑了大概3秒钟。
然后他抬起手，把面前那份《高崎市国立综合医院多数伤病者事故最终报告》拿了起来。
「各位。」
「我想，你们是不是弄错了什么？」
他说到此处，便中途停了下来，将报告翻到中间部分。
众人纷纷一脸的困惑。
「弄错什么？」
五十岚隆冷笑。
杉山义信将报告翻转过来，展开给这位死对头。
「那晚最大的奇迹。」
「你以为我要说的是桐生和介医生的技术？」
「可笑。」
「我要说的是灾难现场的检伤分类！」
「在那天晚上，送到高崎国立医院的救急车里，坐著的是什么人？」
「是重症！」
「不是那些自己能走、却抢著爬上救急车的轻伤员！」
「各位就不想想，发生了那么大的事故，在凌晨2点，医院里为什么还能有两间手术室是空著的？」
他面带讥讽地看著对面的五十岚隆。
「怎么？」
「这个标准化的检伤分类，你们京都大学的医生做不到吗？」
「嗯？」
「怎么不说话了？」
杉山义信终于忍不住，嗤笑了一声。
他把报告高高举起来。
「各位一直在问感染怎么办，纱布留在体内怎么办，筋膜不缝怎么办。
「我告诉各位。」
「我告诉那个在北海道的、一整个夜班只有两个医生的地方医院。」
「把血止住，把纱布塞进去，把外固定架打上，然后把人往上级医院送！」
「怎么？」
「我们国家培养出来的医生，难道连这种程度都做不到了吗！」
杉山义信猛地把手里的报告往桌上一摔。
啪！
他双手撑著桌面，身体前倾，目光如鹰隼般扫过每一个人。
「各位，这确实不叫外科学。」
「这叫救急医学！」
「这是一门全新的、独立的、将资源调配、流程管理和外科技术融为一体的学科！」
「这就是日本医疗界的未来！」
话音落下，满室皆惊。
长桌两侧暂时维持著克制，每个人都在观察其他人的反应。
有人低下头去。
有人翻著报告第十一页，一言不发。
日本医科大学跟京都大学的两位院长，一时竟被他的气势所慑，找不到反驳的话。
长桌尽头。
神田正义看了一眼窗外的樱田通。
他晚上在料亭约了人，再晚二十分钟，正好赶上霞关的下班车流。
让对方久等，会很失礼的。
「既然你们意见不统一。」
神田正义终于再次出声了，看著众人。
「三周之后。」
「本厅将联合日本外科学会、日本救急医学会，召开临时审查会。」
「就在东京。」
「通知群马大学医学部附属医院，请桐生和介医生本人到场。
「」
「接受重度创伤救治与损伤控制临床评估质询。」
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