第304章 金匮要略治痰饮(2 / 2)

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患者妻子刚才提到,最近家里有不少烦心事,李言刚才也回答郁怒伤肝。

肝主疏泄,郁怒则肝气上逆,痰随气升,肝气升动带动痰饮上冲,加重呕吐、眩晕,所以加重了患者发病时的症状。

最后便是本虚,患者六十二岁肾气已衰,肾阳不足则脾失温煦,进一步加重痰饮生成,同时,肾为冲脉之本,肾虚则冲脉不固,冲气挟痰饮上攻,成肾虚到生痰再到冲逆最后加重肾虚的循环。

这里的痰,并非是常规意义上的痰。

在中医里,痰饮包罗甚广,凡人体上下内外各部,头脑五官,脏腑肢节,一切由整体失调,导致之局部病理渗出物、赘生物。

怪病多痰,像梅尼埃病这种内耳迷路痉挛、积水,自然也包括在内。

早在《金匮要略》关于痰饮病人的病因、病机、症状的描述就十分完善,而且与现代内耳眩晕症十分契合。

所以李言都没做多余的思考,便确定了用药的方向。

《金匮要略》治饮有三方:

“支饮苦冒眩,泽泻汤主之。”患者眩晕不能自持,房屋旋转,属“支饮(饮停胸膈,上犯头目)的苦冒眩,泽泻汤对应此证。

“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。”患者突发呕吐痰涎、心悸、眩晕,符合膈间有水(痰饮)引发的呕、眩、悸。

“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”患者呕吐涎沫、头痛,属寒饮犯胃、浊阴上逆,对应此证。

患者三证兼具,当三方何用。

李言思路明确,提笔写起了药方。

野党参、吴茱萸(开水洗7次)、生半夏、茯苓、紫石英、生龙牡、活磁石、鲜生姜各30克。

姜汁20毫升,大枣20枚,炙甘草15克,白术36克,泽泻90克,

浓煎,缓缓呷饮,呕止后每次200毫升,3小时1次,日夜连服2剂。

泽泻汤,患者痰饮急迫,重用泽泻,大剂量快速利水除饮,缓解眩晕,白术健脾燥湿杜生痰之源。

小半夏加茯苓汤,半夏、生姜降逆止呕,茯苓利水化饮,姜汁助半夏温化寒饮。

吴茱萸汤,吴茱萸温肝暖胃、降逆止呕解痉挛,党参、大枣补脾胃之虚。

于此之外,李言增加了紫石英、生龙牡、活磁石三味药材。

三药均为重镇之品,紫石英温肾纳气,生龙牡收敛固涩,活磁石潜阳降逆,共奏镇冲气、降逆气之功,阻止痰饮与冲气上攻。

写好药方,李言撕下递给了患者妻子。

“去药房抓药吧。”

患者妻子看着药方上就写了两剂,一昼夜服下,顿时有些疑惑:“大夫,我......我男人他这病,两副药就行了?”

协和那边都说要配合开刀了,到了李言这,结果就只开了两剂药。

这中间的差别,也着实太大了一些吧?

......写病案还是太费脑了,头发都快薅秃了,还是写日常,写妹子,写的轻松又愉快。