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比如本部第二外科的森本信介讲师、在国外呆过的筑波大学盐见贵之讲师，都知道，也都会。
但损伤控制复苏（DCR）则不同。
这同样要到10年之后了。
由前者发展而来，最后不仅仅局限于手术本身，而是控制整个复苏过程，甚至包括了院前阶段。
他昨天在面对致死三联征时，就是这样做的。
尽早控制出血。
限制不必要的晶体液。
大量输血（红细胞、血浆、血小板按1：1：1配比）策略。
送ICU纠正凝血异常、低体温和酸中毒等。
桐生和介将钢笔搁在纸边。
损伤控制复苏的论文框架，他其实是有思路的。
但伊拉克战争和阿富汗战争还没有发生，战地医院也还没有积累出足够的连续病例。
结果就是缺少统计结果、生存率对照和大样本验证。
他论文的逻辑再完美，那也只是一个假说。
医学是循证医学。
不是「我寻思该怎么怎么著」。
他又坐了一阵。
面对这些笔记，想了半个多小时，要怎么利用这些先知。
最终的结论是————
没有结论。
说到底，他只是一个临床医生。
能查的资料就那么多，能接触到的人就那么几个，能改变的东西更是有限。
甚至连厚生省的审议会在哪一层楼开的都不知道。
桐生和介吐出一口气。
决定不再去想这些超出他能力范围的事情。
与其耗费心神去揣测上位者的意图，不如先专注于眼前。
他将本子翻过另外一页。
【专门医资格】
当初小笠原教授在电话里给的3个条件。
【3个月内，接收15例ISS评分16分以上的重症外伤。】
【可避免死亡，不超过1例。】
【完成一份能拿到全国学会口演的阶段报告。】
第1条，在昨晚过后就完成了大半。
最后那个骨盆前环分离合并腹膜后血肿、出现弥散性血管内凝血的，桐生和介粗算了一下。
34分。
再加上之前收的那几例。
差不多了。
第2条，暂时也还行。
昨晚全员生还，都活著进了ICU。
第3条，阶段报告。
全国学会。
日本救急医学会总会，或者日本外科学会。
无论哪一个，学术演题的抄录募集截止日期，都在春夏之交。
现在是8月。
早就过了。
不过小笠原教授作为整形外科学会的理事长，想要把他塞进特别企划或者专题讨论会里，应该不难。
真正难的是内容。
损伤控制和START检伤分类，都不新鲜了。
要不就讲讲昨晚在面对DIC时，采用的等比例大量输血的策略？
这个理念足够新，也足够有冲击力。
可还是之前的那个问题，单一个例，无法形成有说服力的数据。
桐生和介又想了一阵。
有一篇论文，是关于桡骨远端骨折「韧带张力重建」的。
但第一作者是今川织。
他以第二作者的身份去申请口演，不是不行，就是分量上总归是差了点。
咕—
还没等他想出结论，肚子倒先叫了起来。
饿了。
也是，都睡了十几个小时。
桐生和介起身走到冰箱前，仍不死心地拉开了门。
果然。
里面就一瓶，之前西园寺弥奈送来的Solac（解酒药）。
至于在那个雨夜里，他留在今川织桌上的？
肯定是临时买的啊。
桐生和介怎么可能做得出来将一个女人送给他的东西，转手拿去给另一个女人这种缺德事啊！
既然冰箱里没吃的。
没办法了，只能出去外面找吃的了。
楼下的便利店24小时营业，买点饭团、关东煮、炸鸡，随便买点什么都能对付过去。
桐生和介拉开门。
外面是黑的。
他正要跺下脚，强迫那个接触不良的声控灯的意志时，却又突然停住了。
隔壁301室的门缝
这么晚了，竟然还有光透出来。
西园寺弥奈？
还没睡？
现在都凌晨1点多了，她不是说过晚上11点就睡觉的吗？
桐生和介犹豫了几秒钟后。
最终还是本心战胜了良心，走过去，敲了敲门。
咚咚。
门内传来一阵轻微的响动。
门锁转动。
门被从里面拉开一条缝。
西园寺弥奈探出半个脑袋，看到是他，立刻松了口气，接著又有点紧张起来。
「桐生医生？」
「是我。」
「这么晚了，怎么还没睡？」
他关心了一句。
「啊，那个，还有点工作没做完。」
西园寺弥奈小声回答著，大概是怕吵到了邻居。
「工作？」
桐生和介一愣。
「是。」
西园寺弥奈将防盗链摘下来，把门又拉开了一些，同时身子往旁边让了让。
里面的矮桌上，确实摊著一堆东西。
一沓一沓的文件，压在上面的尺子和计算器，旁边还有几本翻开的册子。
「高崎祭的伤者一下子来了太多。」
「有的没带健康保险证，有的送来的时候连名字都不知道，是只能通过随身物品推断确认的。」
「还有从外县来的，保险者不一样，要一个一个去核对。」
「池田前辈说，这些东西不弄清楚，医院这边的费用就没办法请求，高额疗养费也就办不下来。」
「有几家人，是真的等著这些钱的。」
西园寺弥奈说到这里，声音低了些。
桐生和介点了点头。
劳灾保险、自赔责保险、灾害救助法、高额疗养费制度。
「」
这些他都听过。
之前在东京大学医院里见过有几台医事电脑，可以快速处理这些东西。
但地方国立医院的医事课里，只有计算器。
每个月10号，诊疗报酬明细书要送到支付基金和国保联合会。
一张写错，整张退回。
退回一张，医院这个月就少收一笔钱。
而在8月7日，在现在，填表的是一个从公共职业安定所介绍进去、时薪大概连1000円都不到的临时事务员。
西园寺弥奈抬起脸看著他。
「桐生医生。」
「嗯？」
「您这么晚了，是有什么事吗？」
「没什么，我就是想问问你，这么晚你还在工作了，应该饿了吧？」
「矣？」
「你的冰箱里有什么食材吗？」
「？」
「没事，我自己去看看吧，你继续忙你的事情吧。」
桐生和介直接推门而入了。
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