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这个入路比从正前方经胸腔或腹腔安全得多，但操作空间极其狭。
唐烨细心叮嘱，“进入椎管前，启动术中电生理监测。”
神经电生理技师将刺激电极和记录电极分别接在陈娜的双下肢，监测体感诱发电位。
一旦脊髓受到任何牵拉或缺血，波形会立刻发生改变。
这是脊柱手术中保护神经功能最可靠的“雷达”。
“波形稳定，基线正常。”
唐瑜深吸一口气，用显微剥离子沿着椎板边缘极轻柔地分离黄韧带。
硬脊膜囊的轮廓清晰可见，随着呼吸和心跳微微搏动。
弹片嵌在右侧椎弓根与椎体交界处。
金属边缘在无影灯下泛着冷光，周围包裹着一层灰白色的纤维瘢痕组织。
“吸引器。”
血液和冲洗液被迅速吸走，术野保持清晰。
唐瑜用显微剪刀一点点剪开瘢痕，弹片逐渐暴露出来。
然后，就在他准备用显微镊夹住弹片边缘时，出了状况。
“唐院长，体感诱发电位波幅下降超过50%。”
唐瑜神色一沉，立刻停下操作。
整个手术室陷入一种凝固般的寂静。
麻醉医生迅速加深麻醉深度，巡回护士记录时间，器械护士递上温盐水棉片。
唐瑜用棉片轻轻覆盖在硬脊膜表面，然后缓缓撤出器械。
“血压怎么样？”
“108/62，心率75，正常。”
“给甲泼尼龙500g静滴，提升灌注压。”
三分钟后，身边的声音传来：“波形开始回升，波幅恢复到基线的80%。”
唐瑜额头渗出细密的汗珠，巡回护士上前，用纱布轻轻擦去。
他没有急于继续操作，而是等到波形完全恢复稳定，才重新把显微镜对准术区。
“刚才应该是分离瘢痕时牵拉到了神经根。”唐瑜声音平静，但手术帽下的眉心微微蹙着，“改变策略，先做弹片周围减压，用超声骨刀在椎弓根外侧开槽，松动弹片后再取出，避免直接牵拉。”
超声骨刀换上后，精准地切开了椎弓根外侧的骨皮质，形成一个宽约三毫米的通道。
唐瑜用微型剥离子沿通道向深部推进，感觉到弹片有了轻微的活动度。
他没有急于抽出，而是再次用术中C臂透视确认位置。
屏幕上，弹片在椎体边缘微微移动，但硬脊膜囊形态完好。
“体位固定牢固。”巡回护士确认。
唐瑜屏住呼吸，用显微镊稳稳夹住弹片外露的金属边缘。
那是一个变形的铜质弹片，边缘锋利，表面粗糙。
他动作极慢，沿着与硬脊膜平行的方向，缓缓旋转向外剥离。
弹片脱离骨组织的瞬间，一股暗红色的血液从通道内涌出。
“吸引！明胶海绵，备好双极电凝！”
唐瑜迅速用明胶海绵填塞骨创面，双极电凝精准止血。
出血很快被控制住，术野重新变得清晰。
弹片被完整地放在弯盘里，当啷一声轻响，乍看之下，像一枚被拔除的钉子。
“体感诱发电位波形稳定。”
“生命体征平稳。”
唐瑜悄悄松了口气，开始冲洗术野，检查硬脊膜囊有无破损。
万幸，硬脊膜囊完好，没有脑脊渗漏。
他用人工硬膜覆盖椎板缺损处，逐层缝合肌肉、皮下和皮肤。
最后的皮内缝合由助手完成。
唐瑜退后一步，摘下沾满血迹的手套。
他抬头看了一眼墙上的时钟。
手术历时四时十七分钟。
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