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开胸手术是一大类手术，其手术时机需根据病情而定，可为择期手术，也可为急诊手术，若为胸腔内肿瘤需要行开胸手术者，建议及早进行手术，以防肿瘤发展扩散，难以根治，若为心脏疾病需要行开胸手术，需视情况而定，若有明显循环功能不良，或出现了心脏大血管破裂等危急情况，建议及早开展手术紧急治疗，若情况基本稳定，可先将基础状况调理至符合手术适应症后择期进行，若为食管断裂、气胸、血胸等，建议及早进行紧急手术。<\/p>
开胸手术操作复杂，手术风险较高，通常需要全身麻醉，开胸时肺脏萎缩，病人不能有自主呼吸，手术有可能会损伤到胸腔内的大血管、神经，若操作不当或恢复不良，有肺功能缺失、大出血的风险，有可能威胁生命。需要医生在术前做好评估和手术计划，术中小心操作，及时止血。<\/p>
开胸手术有哪些并发症？<\/p>
1.出血及胸腔积血：术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿，并多在胸腔内有积血。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。若发现有大量出血且胸腔内积血需及时再行手术治疗。<\/p>
2.切口感染或脓胸：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开，胸腔内感染会导致脓胸，出现胸痛、发热、呼吸困难等症状，需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合，胸腔内出现感染需及时采用药物抗感染干预，若胸腔内积存大量分泌物需及时引流。<\/p>
3.呼吸并发症：开胸手术多会出现呼吸并发症，多由于手术损伤肺脏，或术后护理不当导致，老年患者更易出现。手术后呼吸并发症是一个复合概念，主要包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。需在术前纠正肝肾功能、白蛋白、血糖指数，稳定心肺功能，并建议患者术前尽早戒烟，可以有效降低术后出现肺部并发症的概率，在术中也需严密监测呼吸循环动态功能，术后积极纠正低氧血症并持续吸氧，当出现了该类并发症，需对症支持治疗，保持呼吸道通畅，必要时进行手术和急救。<\/p>
4.上肢功能障碍：开胸手术可使正常的血管、神经、肌肉受损，故部分人手术后会出现肩部僵硬、关节强直、失用性肌萎缩等不同程度的上肢功能障碍。需在术后早期进行上肢功能的活动和训练，尽快建立被手术破坏组织的侧支循环，最大限度地尽早恢复生活自立能力。<\/p>
开胸手术有哪些后遗症？<\/p>
开胸手术较复杂，但随着医疗技术的发展，多可妥善完成。但若是开胸肺叶切除术，可能会出现肺功能下降的后遗症；若肋骨或胸骨在开胸手术中被切断，肋骨或胸骨可能会出现异常愈合，导致胸壁畸形后遗症的出现；手术后伤口可能会遗留疤痕，影响外观。<\/p>
1、体位与麻醉：根据病变部位采取合理体位，多取侧卧位，患侧在上，健侧在下，有时取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。<\/p>
2.切口：根据病情情况选择手术切口部位，多采用侧胸壁前外侧或者后外侧切口，有时采用胸骨正中切口，严格消毒后，划开皮肤及皮下组织，剥离肌肉及疏松结缔组织。若行胸腔镜手术，选择切口入路后置入胸腔镜等仪器。<\/p>
3.探查∶在切开后，暴露术野，仔细探查病变情况，若行胸腔镜手术，在胸腔镜下，可放大缩小画面，逐一进行探查。<\/p>
4.行切除、缝合、清扫、引流：确定病变情况后，根据不同的病情进行治疗性操作，如肿瘤多需行切除、清扫术，食管断裂、心脏大血管破裂需行修补缝合术，血胸需清除积血进行引流，气胸需放置引流装置，减轻压力，缝合肺部或胸壁损伤。过程中注意止血，可使用电凝止血，注意重要部位使用电凝后马上用生理盐水冲洗，减少周围组织因烧灼而造成损伤。<\/p>
5.缝合伤口∶手术结束时，应用生理盐水冲洗，至水变清亮为止，充分止血和清理伤口后分层缝合，务必缝合严密，防止术后渗血渗液、伤口开裂的发生。<\/p>
开胸手术采取什么麻醉方式？<\/p>
开胸手术多需要采用全身麻醉，常用方法有气管插管全麻、静吸复合式麻醉，麻醉时可辅以镇痛药及肌肉松弛药。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。<\/p>
开胸手术后多久苏醒？<\/p>
开胸手术主要采取全麻，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无伤口渗血，神志是否正常，各项生命体征是否平稳，并留院10~14天，若有并发症及时处理。<\/p>
开胸手术后如何护理？<\/p>
1.术后监测生命体征，包括呼吸、血压、循环、脉搏等。并注意呼吸功能的自我评估，及时清理口咽分泌物，若有呼吸道不畅或呼吸困难及时就医。<\/p>
2.若有引流瓶，需妥善安置引流管及引流瓶，勿使引流瓶口位置高于胸腔引流管出口处，以防引流液逆流感染，注意保护引流管，勿使脱出体外，如果发现引流管液、量异常，需要立即通知医生，并采取相应处理。<\/p>
3.保持创口局部清洁干燥，伤口局部不冲洗，防止污染切口，及时更换敷料，定时换药，有渗血渗液时及时清理。<\/p>
4.术后多有疼痛，可以通过看电视、听轻柔音乐等方式缓解紧张情绪，家属给予足够心理支持和陪伴。<\/p>
5.给患者提供安静、舒适的休息环境，保持病房内空气新鲜，经常通风换气。<\/p>
6.进行有效咳嗽的训练，术后多会有不同程度的呼吸功能的下降，需进行有效咳嗽训练，以清理呼吸道痰液，为避免疼痛，可采取小声咳嗽的方法，即取坐位或半卧，发出小声咳嗽，连续咳数次，使痰到咽喉部附近，然后配合发声咳嗽，将痰液排出。咳嗽时可用手按压手术伤口处，以减轻震动引起的疼痛。家属可协助患者翻身拍背以帮助排痰。<\/p>
7.避免跌倒：注意避免跌倒和坠床，卧床时拉起床栏，离床及如厕时应有人陪护；穿着的裤子不要长过鞋面，穿防滑鞋，避免穿拖鞋；床尾的摇手柄在使用后及时收起，夜间离床前应先开灯；学会使用床边及厕所内呼叫器，并将呼叫器放在随手易取之处；如有头晕、乏力等不适，应卧床休息。<\/p>
开胸手术后常用药物有哪些？<\/p>
开胸手术后一般需遵医嘱使用抗生素，进行预防性抗感染治疗；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物；术后若有出血，可遵医嘱运用止血药物。<\/p>
开胸手术后饮食宜忌有哪些？<\/p>
开胸手术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。<\/p>
开胸手术后多久出院？<\/p>
开胸手术一般需要术后住院对症处理并观察10~14天，如无伤口感染、出血、肺不张等并发症，最晚2周就可出院。<\/p>
开胸手术后多久能恢复？<\/p>
开胸手术后由于伤口会随着呼吸起伏、咳嗽等而活动，故恢复较慢，大约需1个月左右。<\/p>
开胸手术后如何运动？<\/p>
1.开胸手术后24小时，如患者病情稳定，可早期下床活动，以促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连。<\/p>
2.开始时可在床边站立或坐在椅子上，如无异常可在搀扶下绕床在室内行走，每次10～30分钟，每天3～4次，或视身体状况决定活动次数及时间长短。<\/p>
3.可于术后第1天开始做肩、臂的主动运动，如术侧手臂上举、爬墙及肩关节旋前、旋后运动，使肩关节活动范围逐渐恢复至术前水平，防止肩下垂。<\/p>
4.出院后半年内不要进行重体力活动，出院至术后2个月，还要继续对患侧肩关节、肩胛骨、肘关节做进一步大幅度练习…………<\/p>
所长看着躺在病床上的老耿，还有另外一个公安，说：没事吧！老耿说：没事。所长说：你们好好休息，其他的不用担心。老耿说：所长，可以让画师过来，我记住了那个领头人的脸。所长说：好，我明天带他来，你现在最重要的是好好休息。一旁的女人说：老耿，你就听所长的吧！好好休息，抓人的又不少你一个。老耿说：你不懂，我觉得我们所里有内鬼，不然他们怎么会知道我们的行程？加强这两次，我们已经牺牲了两位同志，怎么那么巧？所长听到他的话，眼神闪烁了一下，笑着说：你放心，我会好好排查，如果真的有内鬼，我一定会把他揪出来，为我们的战友报仇。老耿说：好。所长说：那你们好好休息，我先走了。老耿说：好，所长慢走。<\/p>
所长又看向一旁的公安说：小孙，好好养伤，所里派小江过来照顾你，有什么事找他。一旁的年轻公安说：所长，你放心，我肯定会好好照顾孙同志的。所长说：行，我先回去了，也不知道是什么人要抓宋嫣然，看来我们又要熬夜了，说完转身走了。肖九轻看着医生们说：好了，时间不早了，散了吧！如果他们有什么突发状况，及时通知我。沈副院长说：好，时间不早了，回去吧！肖九轻说：嗯！说完起身向外走去。沈副院长说：轻轻，你骑的自行车怎么跑这么快？肖九轻说：我的自行车被我改装了一下，速度就变得省时又省力，我也可以给你改装一下，不过现在暂时不行，我还有别的事要做，等我有时间我把你的也给你改装一下。<\/p>
沈副院长笑着说道：好，那干爸就等着了，有空就去家里，让你妈给你点吃的补补，你都瘦了，你哥哥们也不在，家里就我们两个人太冷清了。肖九轻笑着说：好，干爸我知道了，你要做外公了哦！给我干妈说一下，有空我们就去看她。沈副院长惊讶了一下，说：什么时候的事？肖九轻说：刚知道。沈副院长说：你怎么不早说，今天还做了这么久的手术，赶紧回去休息，要不爸送你？肖九轻笑着说道，不用，你忘了，我的自行车跑的特别快了。沈副院长说：行，你自己慢一点，看清楚路。肖九轻说：我自行车上装了灯，可以照明，放心吧！说完向外走去。肖九轻走到门口，看到了走在前面的所长，鼻子动了动，闻到了一股淡淡的香味，没多想，向电动车走去，骑上电动车走了。沈副院长看着离开的背影，走到自己的自行车前，骑上自行车走了。<\/p>
崔主任看着其他人说：今天晚上谁值班？旁边的两个医生说：主任，今天晚上是我跟老王值班。慕希说：主任，我可以留下吗？崔主任说：你愿意？慕希说：愿意，我想更好的记录病人的一切情况。崔主任笑着说道：好，留下吧！吕云说：崔主任，我也想留下，今天顾医生给我们讲了很多，我想更多的了解一下。褚利平说：我也是。崔主任说：不用这么多人，谢谢，原来的两个人不变，慕希跟吕云飞留下。几人说：是，说完崔主任转身离开了。褚利平看着吕云飞说：主任为什么不让我留下？吕云飞说：应该是人太多了，下次好了。褚利平说，好吧！不过，顾医生她真的很厉害，我刚开始以为那些人都是吹嘘捧着她，没想到，她太厉害了，她的手法简直又准又快，也不知道我们什么时候才能有这样的能力。<\/p>
吕云飞说：我们虽然没有顾医生得天赋，但我相信，只要我们努力，总有一天，我们也可以做的像她一样好。褚利平说：那就努力吧！说完转身向病房走去。另外一个女医生看着慕希说：真是厉害，第一次见到顾医生，就能得到她的另眼相看，慕希，你是不是认识顾医生啊！慕希看着这个从来到这里几天，都不跟自己说话的人，突然搭理自己，觉得有点诧异，不过很快又想到，应该是因为顾医生得原因，笑着说：不认识。女医生说：真的不认识？慕希说：真的不认识，你又不是不知道，我家庭情况不好，怎么可能会认识顾医生这样的人？我的名额还是别人不要让我来的。女人说：也对！<\/p>
叶宸一觉醒来，发现屋子里漆黑一片，打开灯坐起来，看了看时间，已经六点二十了，拿起一旁的衣服床上，走到灶口，拿着木柴扔进去，等屋子里变得暖和起来，起身走到厨房，拿出鱼开始杀…………肖九轻回到四合院门口，推开门推着电动车进去，叶宸听到开门的声音，看了一眼窗外，继续切片…………肖九轻推开门走进来，摘掉手套、围巾、帽子，脱掉外面的羽绒服，走进厨房说：饿了？叶宸说：有点。肖九轻看着他乱糟糟的头发，抬手揉了揉，说：睡了一天。叶宸说：嗯！我本来想下午去接你的，谁知道睡过头了！肖九轻看着他懊悔的呆萌样，笑着说：我知道，因为我在屋子里点了安神香，你才能睡的这么香。你太累了，之前身体损耗严重，后来我给你用药补补的差不多，不过，你睡眠不好，我就点了安神香。<\/p>
叶宸说：你的安神香在哪？我怎么没看到？肖九轻从他口袋里拿出一个红色像口红管子一样大小的管子，拧开上面的盖子，一股淡淡的清香弥漫在四周。叶宸看着金黄色的管子看着她说：你别告诉我，这是木头做的？肖九轻说：嗯！紫檀木做的。叶宸说：不会烧着吗？肖九轻说：不会，它里面有一程铁皮，说着放在他面前。叶宸说：真厉害。肖九轻合上盖子，放在他口袋里，说：以后带着，不止可以凝神静气，还可以让人心情放松。叶宸说：嗯！肖九轻看着他说：你杀这么多鱼，你吃的完吗？叶宸说：吃得完，我让老聂他们再杀一些。肖九轻说：你就不怕别人怀疑？说完打开燃气烧水…………叶宸说：不是有仓库吗？肖九轻说：你说的对。叶宸说：又是什么病人？<\/p>
肖九轻说：是两位公安同志，他们伤的很重，我要是再晚去一会儿，他们就没命了。叶宸说：怪不得去了这么久。?肖九轻说：主要是医院来了一批学习的年轻医生，我给他们讲解了一下。叶宸说：都是年轻的医生？多大年纪？肖九轻拿出酸菜鱼的调料包边撕开边说：二十多岁吧！长的还挺好看的。叶宸听到她的话，手放下手里的刀，看着她说：有多好看？肖九轻觉得自己自己有点冷，抬头看向他，看着黑脸的人，笑着说：长的也就那样，没你好看，真的！长的一米七五左右的个子，像个小白脸，不想你，长的这么帅，一表人材，英俊帅气，身材好，体力棒，简直就是前无古人后无来者，再也找不出比你更好看的人，那些人简直没眼看，一群矮冬瓜，难看死了，呵呵！<\/p>
叶宸瞪了她一眼说：我今天白天睡了一天，晚上精神特别好，我们可以好好的探讨一下。肖九轻一脸戒备的看着他说：我告诉你，我现在可是孕妇，你不能乱来，万一伤到了你儿子怎么办！叶宸说：我相信他生命力特别顽强，再说了，也不一定是儿子，万一是女儿呢？肖九轻说：你想的有点多，你没女儿的命。叶宸说：我不相信，肯定是女儿。肖九轻看着他说：你为什么非要生个女儿，不是应该生个儿子，好传宗接代吗？叶宸说：我觉得女儿更好，女儿贴心，儿子就算了，娶了媳妇忘了爹娘。肖九轻看着他笑着说道：那你这样算不算娶了媳妇忘了爹娘得货？爷爷含辛茹苦把你养大，你娶了媳妇连住在家里都不愿意。叶宸说：我哪里不愿意了，那不是不方便吗？再说了，爷爷总是嫌弃我，等你生了孩子直接给他，他比什么都开心。<\/p>
肖九轻说：知道了，不过，明天还是回去一趟，给爷爷他送点东西去。叶宸说：不用了，你之前拿回去的东西都还没吃完呢？肖九轻说：慢慢吃呗！叶宸说：其实你拿了那么多物质出来，国家的条件已经改善了很多。肖九轻说：全国这么多人口，一层一层的发下去，落在百姓手里的还不知道有多少？毕竟贪官污吏自古就不少。叶宸说：没事，不是还有你自己的私库吗？会好的。肖九轻说：嗯！说完把鱼盛出来…………叶宸洗手拿筷子，两个人坐在一起吃饭。叶宸说：我一直都想不明白，你是怎么知道那些人的情况的？肖九轻看着他说：这么好奇？叶宸说：嗯！肖九轻说：知道定位吗？<\/p>